下水道排水設備指定工事店　各種様式集

安芸高田市下水道排水設備指定工事店一覧表（2025年3月25日現在） (111.1 KB)

指定工事店申請（新規・更新）関係

• 指定工事店指定申請書　様式1号（Word)
• 営業所の平面図等　様式第１号―２(Word)
• 専属責任技術者名簿　様式第２号(Word)
• 指定工事店規則第３条関係誓約書　別記様式１(Word)
• 工事の施工に必要な設備等の保有を証する書類　別記様式２(Word)

その他の申請関係

指定工事店証を損傷又は紛失した場合

指定工事店証再交付申請書　様式第４号(Word)

指定工事店の要件が欠けた場合又は指定工事店としての営業を廃止、休止する場合

指定工事店指定辞退届　様式第５号(Word)

代表者、営業所、専属責任技術者等の異動があった場合

指定工事店異動届　様式第６号(Word)